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2016年8月26日 星期五

家庭醫學的整合照護是血糖控制的健康守門員(下)

文/余宜叡







45歲的李先生,成人健檢時發現血糖偏高,為糖尿病前期,後經醫療團隊衛教後,增加運動次數和時間和調整飲食,同時每三個月回診追蹤血糖,在沒有服用藥物下,血糖已經連續5年在100-110mg/dl,沒有進展至糖尿病。



60多歲的林太太,在兒女的好說歹說下去做成人健檢,意外發現空腹血糖高達180mg/dl,確診為糖尿病後與家庭醫學科醫師討論可以配合的治療方式,同時定期運動和門診追蹤,至今3年,藥物劑量比一開始治療時還少,血糖都控制穩定。

這兩位患者的特色都是接受家庭醫學科醫師持續的追蹤和衛教,同配合指示用藥與改變生活形態,做好健康管理,因此血糖都能控制穩定而不惡化。





綜上所述,家庭醫學科醫師在血糖照護上發揮衛教、預防、追蹤及治療的重要功能,讓患者能在第一時間調整生活型態,做好健康管理,避免血糖惡化;糖尿病確診後,也能與患者和家屬討論可配合的治療方式,追蹤藥物使用的情況和血糖控制情形來調整藥物,同時針對患者其他疾病(高血脂、高血壓、高尿酸、B型肝炎…等)給予專業整合性的治療和建議,避免病情的惡化及相關後遺症;此外也會請患者的親人做成人健康檢查,達到全人全家全面的照護。






《家庭醫學科醫師在血糖照護的角色》



*成人健檢
40歲以上未滿65歲:每3年1次
65歲以上:每年1次


參考資料

1.Intern Med. 2015;54(3):303-10. doi: 10.2169/internalmedicine.54.2745.
Lifestyle interventions for adults with impaired glucose tolerance: a systematic review and meta-analysis of the effects on glycemic control.Intern Med. 2015;54(3):303-10. doi: 10.2169/internalmedicine.54.2745.

2.JAMA. 2015 Feb 10;313(6):603-15. doi: 10.1001/jama.2014.18574.
Blood pressure lowering in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis.

3.Heart Fail Clin. 2016 Jan;12(1):117-33. doi: 10.1016/j.hfc.2015.08.010.
Coronary Artery Disease and Diabetes Mellitus.

4.youtube 李登輝與糖尿病共舞
https://www.youtube.com/watch?v=ZYw6XzBD_Us

5.國健署http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Web/HealthTopic/Topic.aspx?id=201502160004