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2017年3月23日 星期四

到底是誰吃誰豆腐？

文／余宜叡




「前面的檢查檢驗都是自費，不是替健保省錢嗎」
「是不是用健保追蹤治療」
「執行醫療業務後，會拿不到給付或打折的給付嗎」


批評言論


「自費診所吃健保豆腐！」

「一旦病患的病情超乎診所設備所能處置的狀況，病患仍舊得要回到健保醫療體系尋求協助。如此一來，《醫者》診所不就是把爛攤子再丟回去，大吃健保的豆腐嗎？」

新聞最近炒得很兇。○華、某名嘴都跳出來說話了



奇怪說法


醫師覺得奇怪的是前面的檢查檢驗都是自費，不是替健保省錢嗎？另外爛攤子是誰造成的？是醫療人員嗎？照他們的想法，自費診所收了錢，後續的治療只要用健保，這樣就是吃健保豆腐？




如此比照


按照批評者的邏輯，那自費做體檢的人，若後續需要治療追蹤，都要自費，不可以用健保，不然就是吃健保豆腐！下次自費體檢患者回來聽報告，一定會分享此文章給他們看。

好奇名嘴或其親友們有沒有做過自費體檢，若有，後續是不是用健保追蹤治療？





以下都是臨床真實案例。

9200 vs 70000


解說健檢報告時，一位患者大腸長了瘜肉，建議要另安排時間切除。不過報告上顯示後續沒有處理。

「○先生，你的瘜肉後續有處理嗎？」

因為來及不及等待，就回香港處理了，報告是良性的。

「請問香港的收費？」醫師好奇的問。

在香港切除瘜肉，另外加痣瘡綁橡皮筋的處理，收了快7萬台幣。




在台灣做2萬元的健檢，含醫師問診檢查、抽血檢驗、胃鏡，大腸鏡、超音波…等這麼多項目。而在香港做大腸瘜肉切除＋痣瘡綁橡皮筋的處理，快要70000元。

後來查一下台灣健保的給付

大腸鏡 3980點＋痔瘡結紮術2534點＋瘜肉切除1730點＋瘜肉病理報告1741點（會再打8-93折），約9200元



7000 vs 60000


後來類似情況的患者，去新加坡處理，瘜肉切除＋瘜肉病理報告，約60000元。而台灣健保的給付：大腸鏡3980點＋瘜肉切除1730點＋瘜肉病理報告1741點（會再打8-93折）約7000元。



我的老天鵝！


試問和香港、新加坡等國外比起來

醫療人員有比較差嗎？讀書考照少不了
醫療人員的進修有比較少嗎？許多教育學分要去累積
醫療品質有比較差嗎？躲在大陸很久的通緝犯，生病都知道要回台醫療。住國外每半年回台治療。

檢查等待的時間有比較長嗎？在台1-2周檢查，國外1-3個月檢查
檢查或治療發生的風險會比較少嗎？不會，醫療人員都是醫龍？
醫糾發生時，患者要求的賠贘有比較少嗎？百萬至千萬跑不掉





執行醫療業務時，得到國家的保護有比較多嗎？急診或診間被砍被打被罵、抬棺抗議灑冥紙'、民刑事一起告
執行醫療業務後，拿到的給付有比較多嗎？「健保會」制定單一價，而且是點值，而且通常是國外收費的1/20-1/5…

 醫療人員：牙醫師、醫師、藥師、營養師、護理師、心理師、職能治療師、物理治療師、語言治療師…等





執行醫療業務後，會拿到打折的給付嗎？設定總額。原本設定100元，100點，但因為申請給付的人較多，申請了120點，所以就拿到83折的給付。
執行醫療業務後，會拿不到給付嗎？患者享用醫療服務後，審查可以只看病歷就不給付
執行醫療業務後，會被放大核刪嗎？不尊重臨床裁量權，黑箱不具名就可以放大核刪


到底是誰吃誰的豆腐？




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