「照健保給付規定或學會準則開立，如糖尿病治療準則，為什麼可以核刪」
「清楚地指出核刪理由，讓醫師進步改正」
「民眾若不出聲，將來生病都有可能是這個不合理制度的受害者」
（如果你相信這只是少數個案或筆誤的人，請不要往下看下去）
這是發生在2016年4月的事情
健保碼BC○○××
G○○ 50MG
數量28
刪減金額378
申復擴大28033
醫師依照糖尿病治療準則開藥將病人血糖控制好，結果被核刪的理由是：
病歷資料缺乏具體內容或過於簡略（如主訴、病史、檢查檢驗結果、治療經過等）／或僅附電腦處方箋，無法支持其診斷與治療內容／未能顯示或判斷施予該項（診療／手術／麻醉／/處置／治療／檢驗／檢查／藥品／特材）
醫療還要內耗多久？！
雖然可以申覆，但醫師還是要說：如果是照健保給付規定或學會準則開立，如糖尿病治療準則，為什麼可以核刪？為什麼可以「放大」核刪？救人的醫師申請378元的藥費，將病人血糖控制好，得到的是踐踏專業的核刪，另外還要放大罰74倍？28033元！（筆誤？）
官員會回覆：「都是審核的醫師核刪的！」
（責任推給不具名醫師，你能耐他何？）
（請不具名的醫師對抗醫師！？浪費時間和精力）
清楚指出核刪理由很難嗎？
糖尿病用藥健保給付規定：
若與s○×合併使用時，每日建議劑量為50mg
規定已經訂得清清楚楚，但為什麼還要浪費無謂的時間和精力申覆，不能省下這些來進修、研究、教學或看診？如果是不照規定開立，也請將那裡有缺乏具體內容或過於簡略，那裡無法支持其診斷與治療內容，清楚地指出核刪理由，讓醫師進步改正。使用這萬用理由來核刪，這有辦法促進醫療進步嗎？
治療糖尿病多年，每次病歷都有糖尿病的相關檢驗和記錄，診斷也下了糖尿病，藥物使用也符合規定，醫師真的不知道還缺什麼資料…詢問內分泌科和家醫科的老師，也覺得這非常誇張和不合理。
官員會回覆：「核刪若不合理，可以申覆！申覆過會補給付！」
（申覆請不同的醫師不具名審核，你能耐他何？）
花費時間和精力申覆後，申覆後的結果常是「理由同前」。「理由同前」幾次後，醫師救治病人的熱情不消失也難…進而產生應對核刪自保之道：
不敢積極治療患者
治療糖尿病多年，每次病歷都有糖尿病的相關檢驗和記錄，診斷也下了糖尿病，藥物使用也符合規定，醫師真的不知道還缺什麼資料…詢問內分泌科和家醫科的老師，也覺得這非常誇張和不合理。
申覆後的結果常是理由同前
官員會回覆：「核刪若不合理，可以申覆！申覆過會補給付！」
（申覆請不同的醫師不具名審核，你能耐他何？）
花費時間和精力申覆後，申覆後的結果常是「理由同前」。「理由同前」幾次後，醫師救治病人的熱情不消失也難…進而產生應對核刪自保之道：
不敢積極治療患者
多做多放大核刪。
請患者自費
但事後有被投訴後還要被罰的風險…
佛心送治療檢查給患者
申報1元，罰50-200元，那用送的總可以吧！但能送多好的？能送多久？
只開立低價藥物
更便宜的藥，開7角、1元、5元的藥可以了吧？至少損失比較少，而且又是通過檢驗，有GMP、PIC/S的藥品，加上患者也不care藥物是原廠還是台廠。
不開長期藥物
避免開立連續處方三個月，造成龐大的損失。每次開藥就是3天、7天，最多2周，減少損失。不能接受的患者就請到撐得下去的診所或醫院拿藥。
被磨滅的熱情
許多科醫師的熱情就是這樣消失，尤其是內外婦兒和急診，花費心力將病人醫治好，還要被不具名黑箱作業放大核刪…有的就直接出走，有的就改行醫美，甚至有的就不作醫師了。
民眾可能覺得反正又不是我在出錢，醫師錢賺很多，罰一下沒關係，但醫師慢慢就會開始自保，誰能一直被不合理的放大核刪（50倍-200倍）。結果受害的還是民眾，等到疾病控制不好或有併發症，如中風、洗腎？請問誰負責？是核刪的不具名醫師？還是健保署？最後還是民眾患者的身體買單。
民眾若不出聲，將來生病都有可能是這個不合理制度的受害者，相同的情況一定會再發生！放大核刪影響醫師專業治療太大了！
放大核刪替你省荷包？刪掉救人的熱情，逼走專業；刪掉不堪虧損的診所、地區醫院和區域醫院，醫療資源更不平均，偏鄉醫療告急；最後也刪掉了民眾的健康和醫療。
後記
至2021年為止，目前只有放大核刪的倍數變少，維持不變的有：不具名的黑箱核刪、沒有明確指出更好醫療方式的核刪…
