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「去年電腦斷層掃描、磁振造影檢查，許多人三十日未看報告、甚至到其他醫院再做相同檢查，就浪費〇億，另門診重複用藥約十三萬人、金額〇億。」
為什麼T國患者可以再到其他醫院再做一樣的檢查？
為什麼T國患者可以再到其他院所再拿類似的用藥？
因為T國有〇保，只要有〇保卡，一卡在手，任我看診做檢驗檢查到飽！誰叫患者端只要支付少許的掛號費和部分負擔。
對比T國某醫院公告因為〇保總額管制的關係，藥費需要做管控，請每位醫師自行調降藥費的使用10-20%，不然會造成每季醫院千萬元的赤字。
T國〇保只知一味地凍漲保費，一味地討好患者，違法地不遵守〇保法內的條文，未經轉診而自行越級就醫，需要收取高比例的部分負擔，造成分級醫療失靈，同時因部分團體反對而停止藥品部分負擔的上路。
為了維持○保不要崩壞太快，有的只是對藥廠、醫材廠和醫療院所等醫療端的壓迫：總額點值制、掛號費設定上限、定期調降藥物和醫材價格、DRG住院定額給付…等。
在如此T國○保環境下的院所真的很厲害，既要付出專業為患者診斷，還要選擇用藥物或醫材來對抗疾病，另外也還要承擔醫療費的超支，不能用太多高價藥品和醫材，否則自行虧損吸收。
T國的醫學某研討會上，某醫師比喻得很好：「我只有100元的預算，但為了多照顧一些患者，只能用1-2元的預算來診治患者，若是用10元的預算，就是影響其他患者的就醫權利，另外也會影響可診治的患者數。」
詢問T國的醫界的前輩老師們這個疑問，得到的回應是先把重覆用藥、抓出亂開藥亂開檢驗檢查及患者用藥順從度確實做好，自然就有多的預算空間來診治患者，這也是目前T國○保局在做的事情…
但醫師要問的是
如果重覆用藥、抓出亂開藥亂檢查及患者用藥順從度確實有做好之後，醫療費用還是節節上升，再來要怎麼辦呢？
為什麼T國患者端都不用為自己使用的醫療費多負一些責任，反而要完全由醫療端吸收承擔？
「當我進入醫業時：我鄭重地保證要奉獻一切為人類服務，憑我的良心與尊嚴從事醫業；病人的健康應為我的首要顧念。」
每每唸完這段醫師誓詞後，醫師不禁淚流不止…
在T國，醫師的良心和尊嚴還可以存在嗎？
在T國
醫療支出大於收入→醫療端承擔
1．→拿藥不吃沒有差→患者服藥順從性低→藥物療效差
2．→醫療端總額管制→影響醫療處置用藥→高價藥不易當用則用
3．→推行老人卡折抵○保負擔→看病更便宜→看診次數提高→大吃〇保豆腐
→後續併發更多→醫療支出大於收入→醫療端繼續負責…惡性循環下去。
對比J國
藥品醫材檢驗檢查等醫療費用由患者端負擔10-30%，沒有所謂的0%
1．→拿藥不吃仍要負擔→患者參與，醫病共決醫療處置→提高服藥順從度→藥物療效好
2．→強化患者執行非藥物的運動飲食療法→減少藥物使用
3．→檢驗檢查要負擔→不會發生到處做檢驗檢查
3．→檢驗檢查要負擔→不會發生到處做檢驗檢查
→後續併發減少→醫療收入大於支出→節省更多醫療費用，投入預防失能這塊…正向循環
