「提供更有效而且相對副作用也更少的治療」
「先用 54321, 噁心畏光，來審視病患是否符合偏頭痛標準」
「讓基層醫師能夠更幫助病患，善盡我們醫師的職責」
頭痛患者
我的門診中常遇到一些嚴重頭痛的患者，絕大部分都是正在發燒，或是快要發燒了。排除這一種，接下來遇到的是頭痛加上肩頸很緊繃，疼痛的範圍很廣泛，以我的認知是壓力性頭痛。再其次就是偏頭痛。
治療方式
以我過往的治療，就是NSAID => 肌肉鬆弛劑 => Ergotamine => Ultracet。謝謝余醫師的教導，我想今日課後，我可以針對特定的患者，符合診斷又是慢性的患者，提供更有效而且相對副作用也更少的治療。
學以致用
未來將會先用 54321、噁心畏光，來審視病患是否符合偏頭痛標準。再用Red Flag做排除，一旦確定是偏頭痛的機率很高，依照今日課程的科學實證，我可以放心而大膽地開立，平時非常少開立但是效果更好的偏頭痛藥物。
預防治療
首先，我會為病人加上Inderal 10MG BID，如果無明顯副作用，一週後會將劑量提高到20MG BID，並且維持兩週以上來觀察是否有降低他頭痛發生的機率。之後如果發生嗜睡，精神不佳…等，若是氣喘或COPD患者，我就會加上Topiramate,、Flunarizine嘗試做為預防性治療。
急性治療
至於急性治療，我會在病患使用NSAID次數較頻繁，或是第一線用藥效果較差，開始使用Tryptan做急性治療。謝謝余醫師用心整理，帶給我們許多科學實證，讓基層醫師能夠更幫助病患，善盡我們醫師的職責。最後感謝你今日犧牲假日為我們上課，讓學生帶著滿滿收穫回家。
延伸閱讀
帶走收穫的演講（魯采憶醫師）
