「DPP-4抑制劑仍有其不可取代，以及與其他血糖藥併用治療的地位」
「早點使用複方或三方或加上胰島素，才是較合乎臨床的積極治療」
「你以為替患者省荷包，其實是讓患者增風險」
條件限制
這是一場有嚴格限制的演講，因此與平常的分享就有不一樣的地方，少了問答互動，但多了臨床實務分享，此外也補充糖尿病口服藥（MET、SU、TZD、排糖藥與腸泌素）的相關知識，臨床上真的很少患者只用1-2種藥物就能血糖達標。
首發DPP-4抑制劑
分享多年前就開立過的第一種DPP-4抑制劑，到現在還記得當時開立的新奇感，與患者穩定血糖的好療效。即使在排糖藥是當紅炸雞子的情況下，DPP-4抑制劑仍有其不可取代，以及與其他血糖藥併用治療的地位。
介入時機
血糖偏高時，才加藥介入嗎？感覺糖化血色素會降更多？研究收案族群的糖化血色素就是這麼高（大於8%），並非鼓勵臨床上要等血糖這麼高才介入第二種藥；血糖越不好的族群，糖化血色素越高，血糖藥的降幅會越高，研究產生的數字會比較好看，但臨床實務還是希望患者糖化血色素小於7%，減少併發症的發生與加藥速度，因此早點使用複方或三方或加上胰島素，才是較合乎臨床的積極治療。
減少核刪
單方情況下，如何符合給付標準？醫師以院內有的複方武器為例子，只要選對複方或再加上一點口服藥，就能有足量的二甲雙胍或SU，沒有被核刪的理由，再者一定讓使用排糖藥的族群，必需擇一自費；什麼時候可以開檔使用，直接以目前的藥局管理政策回答這個問題。
省小失大
既然醫師很少讓患者超標半年以上，符合dpp-4抑制劑加排糖藥的給付條件，不論是否有納入給付，或給付條件嚴重或寬鬆，對於醫師的臨床開立，反而影響不大，沒那麼困擾；其實讓患者越符合目前的給付條件來用藥，某些角度來看是害到患者…@_@你以為替患者省荷包，其實是讓患者增風險（加藥速度、血糖沒達標、併發症風險…）
藥物黑洞
後續的交流討論，發現許多患者都有服藥順從性的問題，常常拿了健保給付的藥物後，不規律使用或自行停藥，等到累積很多，再拿回來藥局回收，你又能奈他何？重點這些回收的藥物只能銷毀，無法再利用，這是很明顯且不小的藥物黑洞，自費或無上限部分負擔，可以有效減少這個問題，但以目前的上限200元部分負擔，減少黑洞的效果有限…
更新知識
隨著健康資訊取得的方便，患者的健康識能一直在提升，不少患者家屬開始知道血糖藥的基本特性與副作用，醫療人員實有必要更新糖尿病治療新知，掌握臨床注意事項，才能在對的患者身上，給予對的溝通衛教，使用對（合適）的治療組合，產生對的療效。
