「加藥中必須留意每種藥物的副作用」
「醫療制度上的給付限制與規則，往往會延後排糖藥的使用時機」
「教導他副作用的因應方式，不但提高了他對排糖藥的接受度，血糖也真的變得更加穩定」
重點摘要
臨床個案印證：好好衛教，使用排糖藥，血糖可穩定達標且副作用不易發生。實務上常需在metformin、SU之外再加其他血糖藥，加藥順序須留意副作用，並反覆提醒患者，否則輕則不適、重則酮酸中毒，自行停藥更會提高併發症風險。作者首位個案為自費使用的護理人員，雖遇常見副作用，但經衛教因應後接受度提升、血糖更穩。排糖藥兼具顧腎護心與減重效果，已成主流治療；複方選擇多、用藥方便，堪稱「無腦神藥」。
新增個案
新增的臨床個案，再次印證了一件事：只要好好衛教說明，使用排糖藥，患者不但血糖能夠達標，副作用也不容易發生。不過在臨床實務上，光靠常見的metformin 與SU再加上排糖藥，往往還不夠—不少患者必須再加上其他種類的血糖藥，血糖才有辦法穩定達標。當然，實務上的順序通常是先加上其他藥物，最後才加入排糖藥。
常常提醒
這裡要特別提醒：加藥中必須留意每種藥物的副作用，而且要「常常」提醒患者，不能只講一次。可惜的是，不少研討會對此都輕描淡寫。然而一旦嚴重副作用發生，輕則身體不適，重則可能演變成酮酸中毒；另一方面，患者若因不適而自行停藥，血糖失控無法達標，併發症的發生機率也會隨之提高—這是另一個不可忽視的風險。副作用的衛教，永遠是排糖藥治療成敗的關鍵。
首位使用
我的第一位使用排糖藥的個案，本身就是護理人員。當時排糖藥還是高價的自費藥物，但為了讓血糖穩定，他願意自費嘗試。結果，常見且惱人的副作用真的發生了。所幸經由事前與事後的提醒，教導他副作用的因應方式，不但提高了他對排糖藥的接受度，血糖也真的變得更加穩定。這個經驗告訴我們：副作用不可怕，可怕的是沒有準備。隨著越來越多大型研究問世，排糖藥「顧腎、護心」的實證，加上輕微減輕體重的附帶效果，讓它一躍成為血糖治療的主流用藥。不過，醫療制度上的給付限制與規則，往往會延後排糖藥的使用時機—除非患者願意自費。
產品線完整
值得一提的是，此藥還有與 metformin 的複方，也有與 DPP-4 抑制劑的複方，能為糖尿病治療提供更全面、更多元的選擇。再加上每日一次的用藥頻率，以及肝腎功能幾乎不影響劑量調整的優勢，說它是繼 DPP-4 抑制劑之後的另一顆「無腦神藥」，一點也不為過。
行動重點：使用排糖藥前，先做好副作用衛教；治療中，反覆提醒因應方式；遇到給付限制，與患者討論自費使用的價值。做到這三點，排糖藥就能真正發揮穩糖、顧腎、護心的完整效益。
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