「新陳代謝科短短一個月的訓練無法學到太多」
「如何透過「溝通」與「數字」提升治療成效」
「掌握穩定血糖的武器與有效的溝通，我們才能帶著患者，跳出更穩健、更健康的舞步」
重點摘要
基層家醫科醫師常陷於訓練不足、繼續教育照本宣科與同儕封閉的「專業孤島」。作者參加余宜叡醫師「與糖共舞」進階實戰工作坊後，透過比喻翻轉胰島素衛教，提高勸進成功率；並掌握S○、一週一次胰島素I○與連續血糖儀CGM判讀等新工具。課後將落實配對血糖檢測、推動專業有價的團隊衛教，並對HbA1c>10%者早期強化治療，帶領患者跳出更健康的穩糖之舞。
穩糖信心
身為在基層服務的家醫科醫師，我時常感到一種「專業上的孤獨」。醫院受訓時期，新陳代謝科短短一個月的訓練無法學到太多；執業後參加的繼續教育研討會，多半是不到一小時的公版簡報，內容照本宣科，常常缺乏真正的實戰案例。更無奈的是，診所同儕之間常因競爭心理而不願交流，深怕專業技術與經驗被「學走」。為了突破這個瓶頸，我選擇付費參加余宜叡醫師的「與糖共舞」糖尿病進階工作坊。這七小時的課程，補足了我臨床上的斷層，讓我真正有了穩糖的「信心」。
提升療效
這場工作坊最讓我受用的，不是複雜的生理機轉，而是如何透過「溝通」與「數字」提升治療成效。過去我勸進胰島素的成功率極低，總覺得打針是治療的「最後一步」。但課程中的比喻翻轉了我的邏輯：使用胰島素不是沒救，而是讓胰臟得以休息。這種白話衛教，讓我學會如何擊破患者「打針會洗腎」的迷思，提高胰島素勸進成功率。
知識更新
在藥物工具箱的更新上，我對某針劑藥與一週一次胰島素有了全新掌握。某針劑藥是目前台灣唯一的「基礎胰島素＋速效腸泌素」二合一製劑，CP 值極高—每週藥費不到單純腸泌素的一半，又具有體重中性的優點，非常適合基層的糖尿病患者。至於之後會引進的一週一次胰島素，課程提到第一週必須施打150%的劑量，並再三強調目前禁用於第一型糖尿病。
血糖監測的判讀。余醫師將指尖血糖比喻為「照相機」，CGM（連續血糖監測）則是「攝影機」。透過 CGM 呈現的 TIR（目標範圍內時間），我們終於能看見患者半夜低血糖、餐後血糖暴衝的真相，而不再被HbA1c這個「落後指標」蒙蔽。
課後應用
回到診間，我將從兩個面向落實所學：
落實「配對血糖」與數據診斷：不再讓患者盲目測量，而是要求穩糖不佳者進行「餐前與餐後2小時」的配對測試。透過數據，精準抓出飲食地雷（如粽子、宵夜、零食），並據此調整藥物—例如針對餐後高血糖，改用合適的複方針劑藥。
早期強化，追求減藥目標：遇到HbA1c>10%的個案，我會更果斷啟動胰島素治療，解除葡萄糖毒性，並告訴患者：「現在麻煩，是為了以後不麻煩。」
推薦來上
推薦基層家醫科醫師參加這場工作坊。家醫科是慢性病管理的前哨站，我們不能永遠停留在只有口服藥的公式裡。
拒絕照本宣科：這裡除了老師精選的重要學術投影片，還有大量真實臨床個案與調藥細節。
打破知識孤島：在充滿防備心的醫療環境中，這是一個能與老師與同儕討論臨床痛點與失敗經驗的寶貴平台。
打破知識孤島：在充滿防備心的醫療環境中，這是一個能與老師與同儕討論臨床痛點與失敗經驗的寶貴平台。
建立個人品牌：學會運用最新針劑與連續血糖儀CGM，能讓你在醫療市場做出差異化，建立專業的「穩糖口碑」。
糖尿病管理不只是一張化驗單，而是一場帶領患者共舞的生命之舞。唯有掌握穩定血糖的武器與有效的溝通，我們才能帶著患者，跳出更穩健、更健康的舞步。
糖尿病管理不只是一張化驗單，而是一場帶領患者共舞的生命之舞。唯有掌握穩定血糖的武器與有效的溝通，我們才能帶著患者，跳出更穩健、更健康的舞步。
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