腸泌素GLP-1 控糖利器 健保給付

文／余宜叡

愛好美食的50多歲吳先生，使用一天1次的胰島素和三種口服降血糖用藥控糖，終於讓糖化血色素（HbA1c）由原本的9.8%控制到7.8%。但飯後血糖卻常常超過200mg/dl，加上常常忘了服用兩種餐後血糖藥…經醫師評估後，將胰島素改成腸泌素GLP-1，同時去除常忘記吃的2種口服藥。



如此仍是一天打1次筆型針（胰島素變成腸泌素），但口服藥只剩一種。

兩周後回診，血糖飯前維持在90-130mg/dl，飯後血糖都在150mg/dl以下。吳先生非常滿意這樣的治療方式。

60多歲的林太太，使用一種口服藥和一天1次的胰島素控糖，但血糖非常不穩定，有時餐後血糖會超過300mg/dl。原來林太太經常隨意購買零食或點心食用，加上三不五時朋友聚餐時都無節制地吃。經醫師評估後，加上一周1次的腸泌素GLP-1，同時搭配醫療團隊給予的飲食衛教，教導零食點心與正餐間的代換，最近回診糖化血色素（HbA1c）由10.2%降到7%以下，同時體重也減了3公斤。

最主要的腸泌素(incretin)為昇糖素類似胜肽(glucagon-like peptide 1，簡稱GLP-1)，是種荷爾蒙。食物會刺激腸道分泌GLP-1，除了降血糖外，也會抑制胃部排空，產生飽足感，達到抑制食慾及控制體重的效果。2016年的研究也證實此藥可以減少心血管事件。胰島素常被患者詬病的地方，就是體重增加，但併用腸泌素的話，可以讓體重不增反減。

腸泌素GLP-1目前已納入健保給付，不過給付有限制。施打頻率有一天2次、一天1次和一周1次的選擇，因此請務必和醫療團溝通討論出最合適的治療方式。初期使用腸泌素GLP-1時，也要留意噁心、嘔吐和腸胃不適等副作用。

不論是使用筆型針或口服藥控制血糖，都應控制糖化血色素（HbA1c）<7%，才能避免洗腎、失明、腦中風等後續併發症，健康久久。你糖化血色素小於七(%)了嗎？