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2017年1月19日 星期四

腸泌素GLP-1 控糖利器 健保給付

文/余宜叡




愛好美食的50多歲吳先生,使用一天1次的胰島素和三種口服降血糖用藥控糖,終於讓糖化血色素(HbA1c)由原本的9.8%控制到7.8%。但飯後血糖卻常常超過200mg/dl,加上常常忘了服用兩種餐後血糖藥…經醫師評估後,將胰島素改成腸泌素GLP-1,同時去除常忘記吃的2種口服藥。



如此仍是一天打1次筆型針(胰島素變成腸泌素),但口服藥只剩一種。

兩周後回診,血糖飯前維持在90-130mg/dl,飯後血糖都在150mg/dl以下。吳先生非常滿意這樣的治療方式。




60多歲的林太太,使用一種口服藥和一天1次的胰島素控糖,但血糖非常不穩定,有時餐後血糖會超過300mg/dl。原來林太太經常隨意購買零食或點心食用,加上三不五時朋友聚餐時都無節制地吃。經醫師評估後,加上一周1次的腸泌素GLP-1,同時搭配醫療團隊給予的飲食衛教,教導零食點心與正餐間的代換,最近回診糖化血色素(HbA1c)由10.2%降到7%以下,同時體重也減了3公斤。




最主要的腸泌素(incretin)為昇糖素類似胜肽(glucagon-like peptide 1,簡稱GLP-1),是種荷爾蒙。食物會刺激腸道分泌GLP-1,除了降血糖外,也會抑制胃部排空,產生飽足感,達到抑制食慾及控制體重的效果。2016年的研究也證實此藥可以減少心血管事件。胰島素常被患者詬病的地方,就是體重增加,但併用腸泌素的話,可以讓體重不增反減。




腸泌素GLP-1目前已納入健保給付,不過給付有限制。施打頻率有一天2次、一天1次和一周1次的選擇,因此請務必和醫療團溝通討論出最合適的治療方式。初期使用腸泌素GLP-1時,也要留意噁心、嘔吐和腸胃不適等副作用。

不論是使用筆型針或口服藥控制血糖,都應控制糖化血色素(HbA1c)<7%,才能避免洗腎、失明、腦中風等後續併發症,健康久久。你糖化血色素小於七(%)了嗎?