筆的反省

文／余宜叡

和廠商在分享交流的時候，突然有一位醫療人員，過來拿廠商的筆，拿了一支後，問說可不可以拿兩支，即使廠商面有難色，但他還是拿了兩支筆離開。重點是拿了之後，醫師注意到廠商對此人士翻了白眼。

本著好奇心地詢問發生了什麼事情？（醫師心想不過是拿兩支筆？）他們則分享，他已經拿第五次！以為沒有人在注意他……

其實廠商都會給予留下資料或交流的與會人士一些小贈品，不論是表達謝意或當作紀念。不過這次的事件讓我深深地反省：

是否自己也則因為免費而拿？
是否因免費提供好寫的筆而重複一直拿？
是否拿回去後還是放而不用？
……

而且做這樣的行為，其實人家都看在眼裡，只是看要不要直接當場講或回應…

另外也反思，若我是廠商是否可以婉轉地向他說明，筆是給填寫資料且沒有拿過的人，如果你有拿過，可以留給後面會來寫資料的人嗎？當然也可以貼公告，限拿〇次…

醫療上的健保

醫師也聯想到台灣的健保，不正也面臨一樣的困境嗎？

廠商公司=健保局；廠商現場人員=醫療者；筆=看診、藥物、檢驗、檢查；拿筆人士=患者。但想到公司以客為尊，讓人不拿白不拿，而且不能得罪客戶，現場人員除了翻白眼外，還能做什麼？…若是被拿到虧錢，就先大砍筆的價格，或者減少現場人員的薪資。後來常拿筆的人會發現，拿到越來越差的筆或拿不到…

臨床現場

「不是每月都有繳健保費嗎？」
「為什麼這個藥我不能多拿？」
「為什麼這個藥我需要自費？」
「為什麼這個檢查需要自費？」

因為亷價到幾乎免費，付少少的掛號費（150元-400元）就可以要求拿一至三個月且價值破千破萬的藥、要求做破千破萬的檢驗檢查……很多人會好奇說，怎麼沒有被用到倒呢？

想想上述例子，不難理為什麼沒有倒…因為壓迫他人來維持中…

*不論藥品是否在專利期，定期調降藥價

*壓迫醫療人員，給予很低的不合理給付，再加上總額核刪制

*開始限制給付條件

以前骨鬆確診後，就可以使用骨鬆用藥治療，後來發現太多患者有骨鬆，之後就規定骨鬆確診患者，骨頭在特別處需要斷掉一處以上才給予給付…醫師在想，不久的將來若沒是砍骨鬆的用藥給付，就是再改規定成要斷掉兩處以上…

慢性病評估

當然砍價砍到一定程度，藥廠也不是佛心吃素的，不是改走自費，不然就是退出台灣…到時有錢也買不到藥。管制支出一流的台灣健保，即使醫療品質一直在下降中…慢性病評估還被評比不及格…

就醫輔導

每次看到系統跳出「患者已經就醫6x次，麻煩加強輔導」，醫師不禁難過起來，他就有健保卡，就醫就這麼便宜，就醫又那麼自由，就醫又那麼廉價。其實從人性著手最有效，天知地知你知我知，但現實上卻好難去推動…

你可以做的

1．支持部分負擔

支持檢驗檢查藥物看診費用都需要部分負擔，符合人性，那怕是少少的1%或5%都會讓人珍惜

2．自己的醫療費用自己存

像勞退新制一樣，才不會發生如退休金事件一樣繳少領多，造成現在繳的現在就被退休的人用光光，等到自己退休了，卻破產無法用或規定嚴格很難用、或給付很少可憐用！想想骨鬆用藥的例子…


十年二十年後一定會印證
不過沒有官員為此來負責
畢竟有遠見的政治家難尋

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註：後來查證筆是一支要價30元以上