「常常忽略疫苗提升醫病關係的效益」
「皮蛇不是那麼典型或好鑑識」
「患者家屬真的有感，還是數字治國」
將基層院所對帶狀疱疹疫苗的疑問，做了整理與回應。院所引進疫苗需做多方考量，但常常忽略疫苗提升醫病關係的效益，其實藉由疫苗的衛教與討論，患者家屬常常進而發現醫師的專長。以實際個案說明，推廣疫苗與討論交流的總體效果：兩萬元的收入、定期慢性病回診，而患者家屬的信任，更是無價，
此次分享加入更多皮蛇相關照片，說明皮蛇不是那麼典型或好鑑識。除了典型的帶狀疱疹可以一眼定江山外，其他可能要多一些病史與症狀詢問，才能高度懷疑或確診皮蛇。分享在臨床門診遇到一開始以為蜂窩性組織炎，但患者又說其他地方有類似皮疹且有點刺痛，病史詢問後，高度懷疑為帶狀疱疹，以個案呼應前述皮蛇的非典型。
一開始講醫療群的相關規定，聽了是有點難過。一開始推廣的時候，門檻很低，只評幾個項目，結果近年越改越嚴格，加入許多內科指標，對外科基層院所非常不利，當然大不了就不加入，或不跟你玩了。此外標準越嚴格，或說是品質提升，但院所得到的收入是一樣或更少，套用師長的說法，又是一貫的養、套、殺手法…
院所檢驗數值需上傳，目前已納入指標中。如果院所沒有上傳數值，本來是不給付，但影響太多院所，目前是延後施行，但目前是加強沒上傳院所的抽審…不上傳就一直抽審核刪。一開始用蘿蔔鼓勵加入，到後來只剩棒子，請不要覺得奇怪，為什麼越來越多院所與醫療人員，脫離此系統制度…
看似數字漂亮，品質指標提升，但患者家屬真的有感，還是數字治國？！目前沒有將疫苗推廣納入指標，但說不定某一天又納入成指標，想叫院所做什麼事，納入指標或評鑑就是了…誰說系統制度不會影響醫療行為！
疫苗效益
將基層院所對帶狀疱疹疫苗的疑問，做了整理與回應。院所引進疫苗需做多方考量，但常常忽略疫苗提升醫病關係的效益，其實藉由疫苗的衛教與討論，患者家屬常常進而發現醫師的專長。以實際個案說明，推廣疫苗與討論交流的總體效果：兩萬元的收入、定期慢性病回診，而患者家屬的信任，更是無價，
診斷皮蛇
此次分享加入更多皮蛇相關照片，說明皮蛇不是那麼典型或好鑑識。除了典型的帶狀疱疹可以一眼定江山外，其他可能要多一些病史與症狀詢問，才能高度懷疑或確診皮蛇。分享在臨床門診遇到一開始以為蜂窩性組織炎，但患者又說其他地方有類似皮疹且有點刺痛，病史詢問後，高度懷疑為帶狀疱疹，以個案呼應前述皮蛇的非典型。
醫療群指標
一開始講醫療群的相關規定，聽了是有點難過。一開始推廣的時候，門檻很低，只評幾個項目，結果近年越改越嚴格，加入許多內科指標，對外科基層院所非常不利，當然大不了就不加入，或不跟你玩了。此外標準越嚴格，或說是品質提升，但院所得到的收入是一樣或更少，套用師長的說法，又是一貫的養、套、殺手法…
棒子來了
院所檢驗數值需上傳，目前已納入指標中。如果院所沒有上傳數值，本來是不給付，但影響太多院所，目前是延後施行，但目前是加強沒上傳院所的抽審…不上傳就一直抽審核刪。一開始用蘿蔔鼓勵加入，到後來只剩棒子，請不要覺得奇怪，為什麼越來越多院所與醫療人員，脫離此系統制度…
有感無感
看似數字漂亮，品質指標提升，但患者家屬真的有感，還是數字治國？！目前沒有將疫苗推廣納入指標，但說不定某一天又納入成指標，想叫院所做什麼事，納入指標或評鑑就是了…誰說系統制度不會影響醫療行為！
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