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2024年7月14日 星期日

穩糖之外

文/余宜叡





「找出患者的盲點、迷思或痛點,進而給予衛教或轉介」

「可以視血壓或血糖是否達標,再做出選擇」

「主動改變自己:促進健康行為、好好與醫療團隊溝通」




臨床留意


隨著排糖藥越來越多的研究出來,越來越多的器官保護效果,建議患者優先使用,不過要留意兩個地方,一為血糖是否達標,否則會抵消排糖藥的器官保護效果;二為留意排糖藥副作用,即使用一陣子沒有不適,也可能因作息改變,副作用跑出來,但患者早已經忘了排糖藥的副作用,不知是排糖藥造成的。




團隊合作


試著以互動的方式,來提升知識的吸收,也謝謝醫療團隊成員們的參與,當團隊對排糖藥有一定程度的認知,才易找出患者的盲點、迷思或痛點,進而給予衛教或轉介,做好所謂的「補位衛教」,讓患者感受到一群人在關心他的健康,同時也彰顯醫療團隊的價值




問答時間


很開心藥師提問排糖藥對血壓的影響,藥師要如何給予建議?醫師以個人觀點,考量心血管保護效果,給予回應,當然若是遇到只能擇一使用的情況下,可以視血壓或血糖是否達標,再做出選擇。衛教師的提問則是,最近常看到患者使用給付的排糖藥,以為是糖尿病患者可收案,但沒有看到糖尿病的診斷?!醫師則回應有很高的機會是心衰竭患者使用,下次可以看看是否有心衰竭的診斷,腎功能不佳的患者雖然已取得處方適應症,但目前仍未給付,需自費使用。




付出有感


藥物自費使用有一個明顯好處,患者有餘藥,或使用產生了副作用,一定會跟醫療團隊討論,其實部分負擔也行,只要讓患者不再有講沒講都是沒差的費用,就可以了,患者常常為了不得罪醫療團隊,選擇不講,至於節省醫療資源,反正不會影響繳交的費用,就放置腦後…唯有患者付出有感,才會主動改變自己:促進健康行為、好好與醫療團隊溝通…等,減少醫療自付的同時,也減少了醫療支出。




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