「家醫科的核心價值之一就是全方位地管理患者的健康」
「腸泌素在穩定血糖、器官保護及體重控制上的安全性與有效性。」
「幫助患者理解穩糖與減重的意義」
結合健檢的體重管理:家醫科的全人照護
目前已有部分醫療人員嘗試將體重管理結合定期健康檢查,我自己也仍在努力實踐這樣的模式。家醫科的核心價值之一就是全方位地管理患者的健康,無論是體重、血糖、血壓、血脂,或是腎功能,皆涵蓋其中。同時,我也持續進修其他有興趣的專科領域,例如偏頭痛等,希望未來能拓展至更多臨床新領域。
糖尿病往往同時出現,定期健檢很重要
常見情況如:腎臟科醫師在診斷腎病時,發現患者也患有糖尿病;心臟科醫師診斷心肌梗塞時,也同時發現患者罹患糖尿病。其實,神經內科醫師在處理中風個案時,亦常遇到患者同時患有糖尿病,但令人遺憾的是,許多患者對自己的病情完全沒有自覺。因此,按時進行健康檢查真的非常關鍵,有助於早期發現與介入治療,避免疾病惡化。
經營思維下的學習:營運、收費與價值的平衡
額外的收穫,例如:營運的規劃、基層醫療中特殊的處方與檢查策略、觀察患者是否具備一定的經濟能力等。在權衡自身成本後,確實可考慮實施不同的收費模式。然而,一旦讓患者習慣於低價或免費服務,日後若需收取費用將變得困難,也可能影響其他採高價策略的同儕發展。這些都是經營上的抉擇與族群選擇,至少醫師要維持心中的一把尺,做出適合自己的平衡點。
臨床經驗分享:腸泌素在穩糖與額外的應用
本次會議中,各位醫師分享了豐富的臨床經驗與觀察:
• 范醫師介紹腸泌素在穩定血糖、器官保護及體重控制上的安全性與有效性。
• 安醫師則以實際個案說明患者使用腸泌素的動機與成效,並指出在體重管理中,飲食與運動常被忽略的盲點。她也提醒,這類藥物的長期使用仍需有一定的經濟基礎。
• 杜醫師分享了腸泌素應用於不同嚴重程度腎病變患者的成效,證明穩糖亦能避免腎功能惡化。其中有一例幾乎不行走的特殊個案,也讓人印象深刻。
• 張醫師強調衛教的重要性,幫助患者理解穩糖與減重的意義,進而介紹腸泌素作為優質治療選項。
臨床觀察與學習的喜悅
每次參加學術活動,只要有學到新知,內心就無比欣喜。針對臨床個案中血糖或體重達標後的處置,除了單純停藥外,事實上還有其他可行的選擇。令人感到有趣的是,有些個案在未使用降血脂藥的情況下,血脂數值依然控制得非常理想;反之,也有部分個案因停用降血脂藥,導致血脂大幅回升。此外,在活動會場中,還遇見高中時走腎臟內科的同學、大學時進入胸腔內科的學長,亦看到熟悉的家醫科學長與新陳代謝科的師長們,倍感溫馨。醫師會持續學習,提升自己的醫療專業與臨床能力,優化自己演講與工作坊的內容。
延伸閱讀