「當健保給付的藥物療效不佳時，其實可以考慮其他治療選項」
「自費治療選項通常需要花更多時間解釋與溝通」
「即使我們覺得好的藥物，部分患者使用後效果也可能有限」
常見疾病
這次分享的對象是醫療群的醫師，因此我特別從基層常見的疾病切入，讓基層醫師能夠產生共鳴，因為這些疾病在日常門診確實經常遇到。然而，當健保給付的藥物療效不佳時，其實可以考慮其他治療選項，例如自費使用的 Da○。
多用點心
在分享中，我也帶入了實際的臨床個案，討論如何主動發現合適的患者。這往往需要我們多用一點心，透過一些簡單的檢查或觀察，就能發現患者可能有靜脈相關的疾病。
醫病溝通
此外，我也必須坦承，自費治療選項通常需要花更多時間解釋與溝通，因此衛教資料與單張的準備就格外重要。在分享當下，我也提到一個病情相當嚴重、但對費用有所顧慮的患者，這時醫師的角色，就是提供適合的治療選擇，讓患者自己做最後的決定。
是否適合
從實務經驗來看，若患者使用後確實有效，他們往往會主動回饋療效；相反地，若效果不佳，患者通常就不會再回應。實際上，只有親自試過，才知道治療是否適合。當問答時間，有人提問：「痔瘡除了開藥治療外，還會進行哪些衛教呢？」我如實回應，痔瘡本質上也是一種生活習慣疾病，若不改變生活型態，反覆發作幾乎是無法避免的，甚至嚴重時會顯著影響生活品質。
非百分百
當有醫師分享自己使用 Da○ 沒有明顯效果的經驗時，我也回應：「其實，沒有任何一種藥物對所有人都是百分之百有效的。」就像還是有少數患者覺得 Gip+GLP 類藥物效果不佳，這本來就因人而異。若這個藥對患者沒有效果，我們還有其他治療選項可以考慮。
持續溝通
醫師當然可以推薦自己臨床上用過、覺得效果良好的藥物，這樣會更容易建立患者的信任，但我們也要做好心理準備：即使我們覺得好的藥物，部分患者使用後效果也可能有限。最重要的，還是要持續強化醫病之間的溝通。
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