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2025年7月15日 星期二

醫師該知道的偏頭痛照護真相與挑戰

文/李偉誠醫師





「導致有效接受治療的患者比例僅有10%至30%」

「避免病情惡化至失能,進而減少社會與經濟成本」

「期盼日後能將這項藥物納入治療選擇,幫助更多偏頭痛患者改善生活品質」




持續學習


參加過余醫師主持的糖尿病與減重工作坊後,我對他在演講與表達上的功力深感佩服。得知他近年也持續在頭痛學會進修偏頭痛相關知識,便特別想了解,若以家醫科醫師的角度,他會如何照護偏頭痛患者。



治療缺口


在分享中,余醫師提到,偏頭痛是一種常見的慢性疾病,主要影響青壯年族群,盛行率高達約10%。一旦發作,常常導致劇烈疼痛,使患者無法正常工作或生活。然而,在實際照護上,卻常因病人對偏頭痛的認知不足、醫師診斷不正確、缺乏適當衛教,甚至未給予預防性用藥等因素,導致有效接受治療的患者比例僅有10%至30%。因此,他呼籲應更積極且持續推動偏頭痛的衛教,同時提升更多醫師對此疾病的辨識與處理能力,以避免病情惡化至失能,進而減少社會與經濟成本。




臨床個案


在用藥方面,余醫師也分享了數位自費使用 Nurtec(Rimegepant)的實際案例。與其他 CGRP 單株抗體(例如 Ajovy/Fremanezumab)相比,Nurtec 提供每日口服的劑型,病患無需一次自費超過一萬元即可開始使用。患者可先試服幾顆確認療效,再依需求購買,不僅經濟壓力較小,也能提高接受度。




潛力治療


雖然 Nurtec 在台灣尚未取得預防偏頭痛(migraine prevention)的適應症,但在國外已有相關應用,且具有同時達到「急性止痛」與「降低發作頻率」的潛力。這使得 Nurtec 成為未來在治療難治型偏頭痛、慢性偏頭痛或藥物過度使用型偏頭痛時的潛力選項。
 



提升照護


身為神經科醫師的我,目前尚無使用 Nurtec 的經驗,但非常感謝余醫師慷慨分享臨床案例,也期盼日後能將這項藥物納入治療選擇,幫助更多偏頭痛患者改善生活品質。


註:攜手照護偏頭痛患者,讓他們不再受限於頭痛,重拾健康人生。
 



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