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2025年7月5日 星期六

心臟科的癌症?家醫科第一線的警覺與預防

文/小賓




「心衰竭是一種極不穩定的疾病,其治療必須把握時間、迅速介入」

「依循國際治療指引(guideline)用藥,這樣對患者才是真正有益的做法」

「做好紀錄並進行正確衛教,是我們臨床照護中不可或缺的一環」




心臟科的癌症


心衰竭是一種死亡率極高的疾病,堪稱是「心臟科的癌症」。主任透過臨床案例的分享,讓我們深刻理解到,心衰竭是一種極不穩定的疾病,其治療必須把握時間、迅速介入。特別是我們家醫科醫師,身為患者疾病照護的第一線,需具備足夠的警覺與基本處置能力。




另一族群


在實務上,我們經常遇到左心室射出分率(LVEF)大於等於 40% 的心衰竭患者。即使 LVEF 看似尚可,其死亡風險仍然偏高,不能掉以輕心。即便目前治療受到健保給付限制,主任仍強調應該盡量依循國際治療指引(guideline)用藥,這樣對患者才是真正有益的做法。




穩壓重要


此外,主任也指出,心衰竭的成因多元,其中「高血壓」是非常常見的因素之一。然而許多患者對於血壓的「正常值」存在誤解,與治療指引所建議的目標值常有明顯落差。因此,指導患者定期量測血壓、做好紀錄並進行正確衛教,是我們臨床照護中不可或缺的一環。




藥物選擇


若現行的降血壓藥物仍無法讓患者達標,主任也提醒我們,可考慮使用國外已有適應症,這些可能是突破治療瓶頸的好選擇。非常感謝主任精闢的講解、用心製作的簡報及精彩的臨床案例分享,讓我們受益匪淺!




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