「確保牙周治療的品質、牙周再生手術的效果，以及提升植牙的成功率」
「糖尿病的控制和治療，其實非常複雜，和牙周病、植牙一樣，都需要醫師長期進修與臨床經驗」
「改變了我對糖尿病與牙周病共病治療的思維，甚至對我自己與家人的健康管理也有很大幫助」
主治牙周
各位學長姐、先進大家好，我是參加6月15日「與糖共舞」課程的張博堯醫師。聽學長提到，我可能是第一位參加這堂課的牙科醫師，實在有點羞愧。我畢業於北醫（90級），之後考上台大牙周病研究所，專攻牙周植牙。我的主力病患大多是其他醫師不想處理、或無法處理的重度牙周病患者。我的日常診療流程會請病人檢測飯前血糖與糖化血色素（糖化血色素HbA1c），結果發現，將近三分之一的病人存在血糖異常的問題。
確保治療
牙周病的兩大危險因子，首先是糖尿病，另一個是吸菸。牙周治療其實就像糖尿病的控制一樣，治療過程非常複雜且需要豐富的臨床經驗。由於牙周病治療多屬自費項目，因此我對病人的糖化血色素HbA1c監控非常嚴格，通常會要求控制在7%以下。這樣才能確保牙周治療的品質、牙周再生手術的效果，以及提升植牙的成功率。
有捨有得
我非常非常幸運可以參加學長的課程。事實上，當天我也報名了植牙學會的課程，甚至已經繳費，但當下直覺告訴我：「我必須去上與糖共舞。」結果證明，這堂課真的徹底改變了我的很多觀念。
患者回饋
我過去在臨床上，遇到糖尿病控制不佳的病人，通常會主動和病人聊聊，了解為什麼血糖控制不好。大部分病人告訴我，他們會自己減藥，像是「藥物自己減半」或「兩顆藥只吃一顆」。我會進一步問：「為什麼會自己減藥呢？」得到的答案大多是：擔心越吃越多、害怕低血糖影響工作，或者是病人希望自己能慢慢減藥，期待有一天能完全不吃藥。
需要進修
上完課後我才真正了解，糖尿病的控制和治療，其實非常複雜，和牙周病、植牙一樣，都需要醫師長期進修與臨床經驗（我自己幾乎每一到兩週就會去參加演講、持續學習）。糖尿病的藥物治療需要投入大量的問診時間，去了解病人的用藥順從度、心理狀態、身體其他功能如心臟、腎臟等，同時找出為什麼糖化血色素HbA1c一直降不下來的根本原因。
先前觀念
我以前的錯誤觀念是：如果病人已經有定期看糖尿病專科醫師，也按時吃藥，糖化血色素HbA1c還降不下來，大概就是病人的體質問題，可能有些人就是只能維持在8-9%左右。然而，聽完學長的課之後，我才明白，其實「沒有降不下來的血糖」，只有還沒遇到夠有經驗、願意花時間為病人細心調整藥物的醫師。
歡迎轉介
我很開心、很興奮，也很感恩能上到這堂課，不僅改變了我對糖尿病與牙周病共病治療的思維，甚至對我自己與家人的健康管理也有很大幫助。如果各位學長姐、先進們，在牙周病或植牙治療上有任何疑問，歡迎隨時詢問我。目前我在板橋「軒品牙科」駐診（地址：新北市板橋區中山路二段108號），另外也在嘉義經營自己的牙周植牙專科診所「仁人牙醫診所」（地址：嘉義市吳鳳北路288號）。
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