「如果經濟能力允許，應該多給家人一些保護力」
「日本與韓國的疫苗接種收費竟然是台灣的4至10倍」
「這樣的限制只會讓醫療人員始終停留在平均偏低的收入水準」
更加體會
在聆聽演講之後，我對於疫苗推廣時可以強調的重點有了更清晰的認識，也更加能體會醫護人員在加護病房中，面對病患只能祈禱他們撐過去的那種焦急與無力感。事前的預防接種，確實有機會減少那種「早知道就好了」的遺憾。我非常認同阿吉醫師所說的：「如果經濟能力允許，應該多給家人一些保護力。」
避成負擔
有趣的是，同樣的疫苗，若是施打在孩子或孕婦身上，家長們往往願意不計成本，但當面對年長者，卻常常遲疑甚至放棄。這樣的心態讓我深刻體會到，人要自立自強，不僅要維持良好的身體免疫力，還要有足夠的經濟能力與完善的保險規劃，適時接種合適的疫苗。這樣即使將來生病，也不會成為孩子的負擔，更能有尊嚴地走完人生的最後一段。
費用成本
疫苗的接種費用其實已經多年沒有調整。直到聽前輩分享後，我才驚訝地發現，日本與韓國的疫苗接種收費竟然是台灣的4至10倍。然而在台灣，醫療院所卻要自掏腰包購買疫苗冰箱，承擔疫苗庫存的壓力，還要面對病患施打後可能的不適或副作用風險。若是提供公費疫苗，還得接受衛生局的疫苗盤點與冷藏保存的突襲訪視。
給付太低
這一切背後，是醫療院所付出大量心力與資源所支撐的，但至今卻未得到合理的報酬。社會一方面希望比照國外的醫療品質與評鑑標準，但另一方面卻不願給予合理的給付，這樣的落差也難怪愈來愈多醫療院所選擇不提供公費疫苗服務，最終只剩大型醫院或必須親自前往衛生所才能施打。
設限後果
會後，我與幾位前輩討論醫療政策的走向，收到不同的意見。有人回應可以再增加一位醫師，當下我也認為隨著門診量成長，遲早會有這樣的需求。但如果現階段就設下更高的上限申請限制，表面上似乎影響不大，實際上卻是醫界自我設限的策略，目的是為了減緩點值下降的速度。然而，當物價上漲、營運成本不斷提高，這樣的限制只會讓醫療人員始終停留在平均偏低的收入水準，無法提供更好的待遇來聘請藥師、護理師或其他醫事人員，形成一個惡性循環。
進行式中
事實上，這個惡性循環早已在發生了。現在連鎖藥局、醫美診所提供的待遇已經讓基層診所很難與之競爭，大家心知肚明，但卻遲遲不願改變現狀，甚至還設立可能影響後輩數十年的政策，是否真的有人希望基層醫療繼續這樣被壓迫呢？
科別差異
為什麼小兒科無法僅靠小兒科的常規業務生存？為什麼腎臟科無法只靠洗腎業務維持？而眼科卻可以專心看眼科疾病仍有穩定收入？皮膚科也能僅靠皮膚科診療就有良好營收？其實，這些差異都源自政策設計。政策會直接影響各科別的生態，錯誤的政策會讓專科醫師紛紛出走，甚至導致科別滅絕，難以培養住院醫師。身為家醫科醫師的我，對此始終有高度的危機意識，因此更積極地提升自身專業，並努力發展差異化的治療路線。
意外上台
主持人臨時介紹我上台，讓我一時有些措手不及，原本只是抱著低調學習與交流的心態。但既然機會來了，我也分享了我對基層醫療的建議，像是慢性病管理、自費醫療項目（例如疫苗與減重）其實非常值得投入。事實上，現在已經有不少小兒科、腎臟科醫師積極投入這些領域，甚至有小兒科與急診科醫師覺得自己在血糖、血壓、血脂與減重方面的知識不足，願意至工作坊進修。非常感謝他們提供課後回饋，也讓這些工作坊能夠持續成長，陪伴更多醫師走上更有價值的醫療之路。
延伸閱讀
預防勝於治療，疫苗是最簡單的健康投資（Asia Vaccine and Antiviral Summit會議）
收穫滿滿的穩糖減重研討會