「沒有實際接觸過糖尿病領域的專業人士而言，糖尿病相關知識其實是相當陌生」
「糖尿病的預防，目前已有更多方法可以選擇」
「能夠現場聽到這些「脫稿演出」的真知灼見，這些內容往往是教科書上找不到的寶貴經驗」
知識詛咒
完成第二次糖尿病回訓課程後，我再次深刻體會到，對於沒有實際接觸過糖尿病領域的專業人士而言，糖尿病相關知識其實是相當陌生的。本次參加者來自復健科、兒科以及牙科。對我們這些長期處理糖尿病的專科醫師來說，糖尿病早已是習以為常的議題，也容易因此落入所謂「知識的詛咒」——以為大家都懂，卻忽略了大多數人其實並不了解糖尿病的重要性與複雜性。糖尿病的正確認知並沒有我們想像中那麼普及，因此，有系統地向非內科領域的專業人士甚至一般民眾推廣糖尿病知識，顯得更加重要且急迫。
藥物重點
事實上，中風患者在糖尿病藥物使用上，有一些獨特卻常被忽略的考量。舉例來說，TZD（噻唑烷二酮類）的次級預防效果經常不被臨床人員所重視，而SGLT-2抑制劑（SGLT-2i）在這個族群中，其實應該是最後才考慮的選項。針對糖尿病的預防，目前已有更多方法可以選擇，包括Metformin（雙胍類）、AGI（α-葡萄糖苷酶抑制劑）、TZD、GLP-1受體促效劑，甚至Orlistat（抑制脂肪吸收藥物）等藥物選項，並且在自費市場中具有更大的靈活運用空間。
曾經也是
看到其他醫師開立SU類（磺醯脲類）藥物，便產生「應該要停掉它」的衝動，是一種常見的心態，我自己也曾如此。不過，講師分享了一個深刻的教訓：他曾經因為貿然停藥而失去病患的信任。我也有類似經驗，常常在三個月後收到病患血糖控制反而惡化的回饋。因此，對於SU類藥物的處理應該更為謹慎，建議以「逐步減藥」取代「立即停藥」，並且務必確認病患的血糖已經穩定之前，不宜隨意更改長期處方。
課外亮點
最後，這次課程中講師針對工作夥伴的徵才問題的回應，以及許多關於臨床現場的真實處境所提出的觀察與評論，反而比正規課程的內容更加精彩。這就是實體課程的最大價值——能夠現場聽到這些「脫稿演出」的真知灼見，這些內容往往是教科書上找不到的寶貴經驗。
編按：每次課程的脫稿補充都不盡相同，主要取決於當天學員的背景與現場提問的走向。
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控糖不只是要達標而已（林彥安醫師）
