四十週年紀念專刊_第一次參加歐洲及美國糖尿病年會的亮點和收穫

文／余宜叡

「歐美各國在控制血糖的積極度，以及臺灣的醫療水準不輸歐美」

「歐美一周的門診量可能早就被辛勤的臺灣醫師們，使用兩到三個門診時段就超越」

「給患者家屬充足的時間討論溝通，但這樣在此體制下，是否都要做功德？」

分享之後的討論

文／余宜叡





「越新的糖尿病指引，越是將排糖藥地位提升至前面」

「轉換或加上排糖藥時，是否會發生藥物相關的副作用」

「越是了解藥物的副作用發生，越是要謹慎全面地評估使用」

意外亮點的研討會

文／余宜叡





「當規定和視病猶親產生衝突時，醫師真的是兩邊不是人」

「期待法規鬆綁的一天，讓科技早日和醫療做完善的結合」

「期待更多軟硬體、藥物及專業人士，一起幫忙有效延緩慢性疾病的進展」

把醫療人員當賊的T國

文／余宜叡

「居家護理師，我們家〇〇〇，血糖有點不穩定，是否可以請醫師和護理師前來家裡訪視，順便給予藥物上的建議和調整呢？這幾天我們會測血糖給你們看。」

糖尿病照護納入小總額的T國

文／余宜叡

不敢調漲保費、也不依法實行部分負擔、也不落實家庭醫師制的T國〇保，一直以來都是入不敷出，因此實行了每半年調降一下藥費、放大核刪來控制醫療費用的支出…

增順從 幫省錢 但核刪的〇保

文／余宜叡

會議吸收到許多新知，也了解後續新武器的上市，會後還提了一個問題。

實行部分負擔之後的T國

文／余宜叡

T國的○保制度，生病才給付，而且違法地不遵照〇保原先制定的條文調整〇保保費和執行部分負擔……

T國〇保真的給付？

文／余宜叡

「同樣的藥，為什麼我在某某醫院開立是〇保給付，可是在你這邊為什麼要自費？」

「同樣的傷口敷料，為什麼我在某某醫院可以〇保給付，可是在你這間卻要自費？」

「為什麼我在某醫師那裡看，他問診很詳細，可以醫病討論出後續治療，可是在你這裡為什麼都是要等二小時而只給我兩分鐘呢？」 

藥砍價 開藥刪 好人〇做

藥砍價 放大刪 醫藥佛心

Inherit會議心得

文／余宜叡





「了解糖尿病照護指引的修訂和相關重點」

「了解pre-mix的角色、定位和適用族群」

「事先溝通及衛教是重要且必需做的」

無法倖免的安寧核刪

文／余宜叡





以前在台大實習的時候，照顧一位住在內科病房的癌末患者，她想住進台大安寧病房，可惜等了超過一個月，還是等不到安寧病房的床就往生了…因為台大的安寧照護品質真得太好了，除了醫療團隊外，還有宗教師…等，提供如此優質末期照護，難怪一床難求。

說好的整合及全人醫療？

文／余宜叡

最近收到藥費過高通知，希望醫師調整注意一下（降下來）。

居家醫療 付專業 做功德

居家醫療 會核刪 人才流

參訪桃園大溪張輝鵬診所心得

文／余宜叡





「診所內部設計非常有巧思和質感」

「只要能改成電子版或掃描的，幾乎都電子化」

「補足醫師問不到的盲點外，同時也賦能給團隊」

先付款 再出險 vs 先開刀 易核刪

大腸息肉切除 給付PK

HDL好的膽固醇被核刪的省思

文／余宜叡

最近又被核刪…#_#之前是血脂達標患者，血脂藥要減量…

這次是檢驗
核刪項目是HDL好的膽固醇
核刪理由是：不需要的檢查或檢驗

好總額 偏鄉接生 沒人做