「最在意的就是藥物劑量，與Under dose的部分」
「是否做好藥物衛教，引導患者正確用藥觀念，讓患者安心規律用藥」
「明白在偏頭痛的衛教端，藥師能做到什麼」
忽視偏頭痛
偏頭痛就是神經內科的慢性病。那要怎麼檢測自己是否為偏頭痛呢？講者列舉很多原因，像是是否需要服用藥物？是否會噁心嘔吐？是否對光線敏感呢？排除有問題的頭痛也是重要的。統計顯示只六成五的偏頭痛患者有正確診斷，反之就有三成五沒有被正確診斷，這個反向帶給我不同方向的思考，同時眼睛一亮。
偏頭痛機制
用兩張圖表來解釋偏頭痛機制。從圖中可看出有許多原因可以造成偏頭痛，像是Trigeminal-cervical complex、Upper cervical nerves、Hypothalamus、Thalamus、Cortex、CGRP&PACAP、小動脈血管舒張、三叉神經末梢發炎……等，有些已是目前的治療目標所在；此外引起偏頭痛的原因，還可能與以下有關，作息方面有：睡眠、工作、運動、壓力，飲食方面有：烈酒、咖啡、特定食品或添加物，藥物、荷爾蒙變化…等等，都可能是誘發因子，若是對誘發因子或偏頭痛有疑惑，可以尋求神經內科或家醫科協助，做更完善的判斷。
偏頭痛治療
偏頭痛的治療分為急性與預防。急性治療方面，若是依照證據強度A且推薦等級I來說，有Acetaminophen、NSAIDs、Triptans，證據強度B推薦等級Il則是Ergotamine，這邊要注意到Rizatriptan（5mg）會是空腹使用，且一天最大劑量建議為30mg（6顆）。
偏頭痛預防
偏頭痛預防用藥的建議族群，主要為急性藥物治療失敗，每月發作大於4次、發作時間大於12小時、有用藥的禁忌症或嚴重副作用，以及特殊族群…等，預防用藥物方面，證據強度A推薦等級I，有Propranolol、Divalproex/valproate、Topiramate、Flunarizine等，建議從低劑量慢慢增加，講者同時補充各類藥物需要注意事項，非常實用。
咖啡好或不好
即是在文獻中有提到咖啡因誘導了偏頭痛，但是在偏頭痛的治療當中，咖啡因反而是添加的複方，而自己的經驗是喝咖啡會減緩頭痛狀況。針對此情形，講者回答，咖啡因對每個人有不同的影響，有些人是有可能引發，有些人有可能是緩解，只有喝了才知道自己是屬於那一些。
按：當下有兩位偏頭痛病友分享，一位是喝了可以緩解，一位是喝了會引發。
藥物把關
身為藥師的我，最在意的就是藥物劑量，與Under dose的部分，如Acetaminophen的治療劑量是1000mg，以醫院有的500mg來講，是需要吃到兩顆，此外感謝神內葉主任，對醫院另一含Acetaminophen與肌肉鬆弛的複方藥指導，如何藥物衛教時，減少患者對止痛藥的恐慌，增加我藥物衛教與溝通的技巧。
藥師衛教
藥物衛教非常重要。服藥順從度、用藥持續時間，減少患者短期用藥痊癒的預期心理…等，取決於身為藥師的我們，是否做好藥物衛教，引導患者正確用藥觀念，讓患者安心規律用藥。葉主任的補充分享。遇到患者怕吃藥到腎不好，他會請患者觀察候診區的病人，那一位因為吃他的藥而洗腎的，這也是一個衛教說法。若藥師能幫忙醫師處方把關，在衛教時給予患者信心，醫師已做出最合適的藥物調整。
感謝分享
感謝講座內容非常充實。如果要探究清楚真的要花很多心力，很感謝您這麼用心的將內容整理出來，並且摘錄出重點，讓我更清楚了解偏頭痛的議題，也讓我明白在偏頭痛的衛教端，藥師能做到什麼。
延伸閱讀
糖尿針劑「藥」學習（柳侑鋐藥師）
