「當時就依臨床經驗來畫下，至少2年以上是可以血糖穩定達標」
「一種藥約降糖化血色素HbA1c 0.5%-1%，不是從兩種開始使用，血糖不易達標」
「前面花小錢，後面省大錢」
在追蹤了5年的VERIFY研究發表前，就有人請醫師猜測，研究結果的血糖趨勢圖。當時就依臨床經驗來畫下，至少2年以上是可以血糖穩定達標，而且是不用再上調藥物劑量，或加其他種藥物。正式研究出來之後，果不其然，早期使用galvus和metformin兩種藥物，比單純用metformin一種藥物，5年下來，可以讓血糖更穩定，且持續更久。
臨床上，台灣醫界開立藥物，還是受到〇保的荼毒太深。不少醫師就表示根據糖尿病學會的用藥指引，要糖化血色素HbA1c大於8.5%，才能使用複方藥物，若不是的話，使用複方用藥就易被核刪…不過醫師要請問的是，這是〇保規定嗎？
仔細看看〇保規定條文，其實制訂得是有模糊，只有提到要用到最大耐受劑量的metformin才能加上第二線用藥，完全沒有說一定要糖化血色素HbA1c大於8.5%才能開立第二種藥物。
糖尿病學會用藥指引，如果以另一個角度來解讀：建議糖化血色素HbA1c大於8.5%，就要開始用兩種藥物，因為一種藥約降糖化血色素HbA1c 0.5%-1%，不是從兩種開始使用，血糖不易達標。白話一點就是說：「血糖平均都這麼高了，麻煩請直接用兩種藥物開始治療」。再從另一個角度思考，若是患者糖化血色素HbA1c控制目前是訂在6.5%，或者是更嚴格更低，開始用兩種藥物，才有更高的機會達到標準。
真的很擔心核刪的問題，應對解法其實有很多種，先拋磚引玉幾個方式：
其一，好好和患者溝通解釋清楚，請患者自費使用，一個月才700-800元不到。
其二，請在病歷清楚地記載糖化血色素HbA1c的控制目標，以及目前的糖化血色素HbA1c，若是差距大於1%，使用兩種藥物達標的機會，一定比一種藥物高。
穩定更久
在追蹤了5年的VERIFY研究發表前，就有人請醫師猜測，研究結果的血糖趨勢圖。當時就依臨床經驗來畫下，至少2年以上是可以血糖穩定達標，而且是不用再上調藥物劑量，或加其他種藥物。正式研究出來之後，果不其然，早期使用galvus和metformin兩種藥物，比單純用metformin一種藥物，5年下來，可以讓血糖更穩定，且持續更久。
〇保荼毒
臨床上，台灣醫界開立藥物，還是受到〇保的荼毒太深。不少醫師就表示根據糖尿病學會的用藥指引，要糖化血色素HbA1c大於8.5%，才能使用複方藥物，若不是的話，使用複方用藥就易被核刪…不過醫師要請問的是，這是〇保規定嗎？
模糊地帶
仔細看看〇保規定條文，其實制訂得是有模糊，只有提到要用到最大耐受劑量的metformin才能加上第二線用藥，完全沒有說一定要糖化血色素HbA1c大於8.5%才能開立第二種藥物。
另一角度
糖尿病學會用藥指引，如果以另一個角度來解讀：建議糖化血色素HbA1c大於8.5%，就要開始用兩種藥物，因為一種藥約降糖化血色素HbA1c 0.5%-1%，不是從兩種開始使用，血糖不易達標。白話一點就是說：「血糖平均都這麼高了，麻煩請直接用兩種藥物開始治療」。再從另一個角度思考，若是患者糖化血色素HbA1c控制目前是訂在6.5%，或者是更嚴格更低，開始用兩種藥物，才有更高的機會達到標準。
應對解法
真的很擔心核刪的問題，應對解法其實有很多種，先拋磚引玉幾個方式：
其一，好好和患者溝通解釋清楚，請患者自費使用，一個月才700-800元不到。
其二，請在病歷清楚地記載糖化血色素HbA1c的控制目標，以及目前的糖化血色素HbA1c，若是差距大於1%，使用兩種藥物達標的機會，一定比一種藥物高。
當然患者的飲食運動若做出足夠的改善，就有機會從兩種藥物，減成一種藥物就控糖穩定。
糖尿病的控制是長期抗戰，根據VERIFY study，早期使用兩種藥物，能讓血糖長久穩定達標，而不用上調藥物劑量或種類，除了減少患者控糖的焦慮和挫折感外，也能減少糖尿病併發症進展和後續龐大醫療支出，達成「前面花小錢，後面省大錢」的結果！
花小省大
糖尿病的控制是長期抗戰，根據VERIFY study，早期使用兩種藥物，能讓血糖長久穩定達標，而不用上調藥物劑量或種類，除了減少患者控糖的焦慮和挫折感外，也能減少糖尿病併發症進展和後續龐大醫療支出，達成「前面花小錢，後面省大錢」的結果！
