「在合適的時機點，還是需要使用SU這個老藥」
「針對更廣大的糖尿病前期患者群，是否有考慮將糖尿病前期納入給付」
「減重外，可以使用藥物來控制非酒精性脂肪肝」
老藥的角色
之前有幸聽胡教授的演講，分享許多SU治療上的經驗。提醒自己在合適的時機點，還是需要使用SU這個老藥，因為SU的降糖效果，還是贏過許多新藥。
推廣胰島素
胰島素用量的增加，與偏低的治療比例，提醒自己要如何有效地的推廣。不論是從醫療端的繼續教育、患者端的衛教，以及後續糖尿病患者的生活品質和口碑相傳，都可以讓胰島素的推廣，更得心應手！不過臨床上仍要注意，胰島素使用劑量過量，但血糖還是無法順利達標的患者群，要從用藥順從度、飲食與運動等多方介入，才能有效改善。
糖尿病前期
糖尿病前期的照護，也是從老師們身上學習，但還是常被其他醫師質疑，等到糖尿病再治療即可，但是糖尿病相關併發症，有的糖尿病前期就已經發生；另外針對更廣大的糖尿病前期患者群，是否有考慮將糖尿病前期納入給付？給付糖尿病前趣指引中平價近人的兩種用藥（metformin與pioglitazone），是醫師覺得可行的用藥方式之一。
脂肪肝增加
洪醫師分享的非酒精性脂肪肝，了解相關機轉、嚴重程度、盛行率增加，以及相關治療。除了減重外，可以使用藥物來控制非酒精性脂肪肝，其中文章提到的用藥（Pioglitzaone）剛好也是糖尿病前期指引中平價近人的用藥之一。
心理師介入
杜醫師分享在IDF的所見所得。提到糖尿病的心理壓力，實務上主要還由醫、護、營給予照護與關心，但是卻不見心理師的介入？！是因為給付的關係，還是因為沒有發現到更深層的心理問題？是否給付還是有會影影，而太低的給付，一定會影響到品質，門診品質就是一個血淋淋的例子。
個人化治療vs給付
先用胰島素還是腸泌素的辯論中，學習到要「個人化」的治療糖尿病。在腸泌素更加嚴格給付的限制實施後，患者若要先用腸泌素，不是要得到心血管疾病或中風，不然就是要血糖控制不良，糖化血色素大於8.5%且持續半年以上，才會給付…這無疑增加個人化且符合指引建議糖尿病治療的困境，對於腸泌素反應好或很適用的糖尿病患者，真是情何以堪。
血糖達標vs器官保護
廖醫師提到排糖藥在器官保護使用上的爭論，相當有意思。不同科的切入點就是會不一樣，不過醫師還是傾向，血糖控制達標優先。若是給予器官保護作用的用藥，如排糖藥或腸泌素，但是血糖還是長期沒有達標，甚至超標，保護作用還是會被抵消殆盡。另外誠如廖醫師提到，成本考量也是非常重要的，而腸泌素更加嚴格給付的限制，剛好開了第一槍，醫師很擔心會延伸到其他糖尿病用藥，讓糖尿病患者的權益受損。
最後謝謝台灣基層糖尿病協會的編輯群和作者們，提供優質內容。
