文／余宜叡
「給付的話，請多幫我開些藥、檢驗或檢查，多多益善」
「給付的話，請多幫我開些藥、檢驗或檢查，多多益善」
「限制每天患者的藥費不能超過20元；有的則是40元」
「醫療人員一直被夾在患者和〇保之間，兩邊不是人」
斤斤計藥
杜理事長分享台灣藥價已經是美國的六分之一，但是在台灣醫師開立藥物，是有被核刪的風險，但在美國不是由患者支付，就是保險公司來支付。只要患者經濟能力許可，或保險公司有支付，早期使用效果好、保護多的血糖藥物是沒有問題的。
藥保到飽
目前藥保到飽的體制下，患者是否會珍惜地使用？是否真心感謝目前德政？每次患者若主動向醫師說，「家裡還有多的餘藥，怕〇保支出太多，〇保會倒」。醫師都會說聲謝謝！因為他的提醒告知，可以不用再新開立的藥物，但臨床實務上更多是給付的話，請多幫我開些藥、檢驗或檢查，多多益善，反正掛號費都付了，反正保到飽…醫師立馬聯想到吃到飽餐廳 #_#
總額管控
早用好藥，若能早期控糖穩定，併發症減少，醫療支出減少，豈不患者、醫師和〇保，三贏且共好。但現實上會遇到，醫療費用總額的不合理限制，導致很多院所都有藥費管控，只要藥費超過某個數值，多的藥費都是由院所自行吸收。之前去某醫院分享，有是被限制每天患者的藥費不能超過20元；有的則是40元。在此情況下，胰島素和腸泌素同時使用的治療計畫，根本就是天方夜譚，知易行難。
殺雞牛刀
除此之外，會有很高的風險以「殺雞焉用牛刀」為理由來核刪，為什麼一開始就開立高價的血糖藥？但指引就建議出，特殊族群的優先用藥。況且從患者端來想，大都是「殺雞可用牛刀」，反正付了保費，什麼藥都可以給付，保到飽的情況下，為什麼好藥要很晚才開立給我？！於是可憐的醫療人員一直被夾在患者和〇保之間，兩邊不是人。
主動出擊
醫療端要主動說出或寫出來目前困境，讓患者端知道；患者瞭解醫療端的辛苦和無奈，知道問題點所在，才能進而要求〇保做出真正的調整和改革！只要做到文章「百病叢生的台灣健保 改革其實不難」中的任何一項，都會改善此情況…雖然很難，但還是值得一試。
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